Директору МАОУ лицей №100
Корнееву П.В
От ______________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Паспортные данные_______________________
_________________________________________
_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
(платные услуги)

Прошу перечислить остаток денежных средств__________________________
_____________________________________________________________________________________
КБК: 90630201040040000130 ОКТМО: 65701000000
За ребенка __________________________________________________________________________,
обучающуюся в МАОУ лицей № 100, класс____________
По причине___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты ( все полностью ) на возврат (ФИО владельца, № счета, БИК банка,
название банка,ИНН,КПП)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Дата __________

Подпись __________________